위궤양 증상, 초기부터 출혈까지 단계별 정리
**위궤양(Gastric Ulcer)**은 위 점막이 위산과 소화효소에 의해 헐고 깊게 파인 상태를 말합니다. 흔히 위염과 혼동되지만, 궤양은 염증보다 깊고 치유에 오래 걸리며, 심한 경우 출혈이나 천공(구멍) 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다. 이번 글에서는 위궤양의 대표 증상, 위염과의 차이, 진행 시 나타나는 신호, 진단 및 치료 방법까지 자세히 안내합니다.
1. 상복부 통증 (명치 쪽 통증)
가장 흔하고 대표적인 증상입니다.
- 명치 부근이 쿡쿡 쑤시거나 타는 듯한 통증
- 식후 30분~1시간 이내 통증 발생
- 식사 후 더 심해지는 경우 많음 (위 내용물이 위산 분비를 자극)
- 공복 시 완화되기도 하지만, 증상은 개인차 있음
📌 통증은 주로 지속적이고 둔한 느낌이며, 등 쪽으로 방사되는 경우도 있음
2. 소화불량 및 식욕부진
- 더부룩함, 트림, 헛구역질, 포만감
- 조금만 먹어도 쉽게 배부르고 소화가 안 되는 느낌
- 오심과 메스꺼움이 동반되며, 식사량이 줄어듬
- 장기적으로는 체중 감소로 이어질 수 있음
📌 소화제 복용 후에도 반복된다면 내시경 검사가 필요합니다.
3. 속쓰림과 가슴 답답함
- 위산 과다로 인해 가슴 쪽이 타는 느낌
- 특히 밤이나 새벽에 속이 쓰려서 깨는 경우 많음
- 신트림, 목으로 시큼한 물이 올라오는 증상도 가능
📌 위식도역류질환과 유사하지만, 궤양은 위에 직접 손상이 있는 상태
4. 출혈 증상 (중등도 이상)
- 궤양이 진행되면 위 점막 혈관이 손상되어 출혈이 발생할 수 있습니다.
증상 설명
| 흑변(검은 변) | 위장 출혈의 대표적 신호, 철분제 복용과 구별 필요 |
| 혈변 | 드물지만 대량 출혈 시 가능 |
| 토혈(피 섞인 구토) | 진한 커피색 또는 선혈 구토물 |
| 빈혈 증상 | 어지럼증, 창백한 얼굴, 피로감, 숨참 |
📌 출혈이 의심되면 즉시 병원으로 내원해야 하며, 내시경 지혈이 필요할 수 있습니다.
5. 천공 및 응급 증상
궤양이 심해져 위벽을 뚫는 경우, 복강 내로 내용물이 퍼지며 복막염과 심각한 염증을 유발할 수 있습니다.
- 갑작스럽고 극심한 복통 (칼로 찌르는 듯한 느낌)
- 복부 전체가 단단하게 뻣뻣해짐 (복부 강직)
- 식은땀, 발열, 쇼크 증상
❗ 위 천공은 응급수술이 필요하므로 지체 없이 응급실 내원해야 합니다.
6. 위염 vs 위궤양 차이점
구분 위염 위궤양
| 손상 정도 | 표면 염증 | 깊은 점막 손상 |
| 통증 | 경미하거나 없음 | 명치 통증 뚜렷 |
| 식사 영향 | 식사 후 완화 | 식사 후 악화 가능 |
| 출혈 | 드물게 | 흔함 (흑변, 토혈) |
| 진단 | 위내시경 | 위내시경 |
| 치료 기간 | 1~2주 | 수주~수개월 이상 |
위궤양 진단 방법
- 위내시경: 가장 정확한 진단 방법, 궤양 위치와 깊이 확인 가능
- 헬리코박터균 검사: 위궤양의 주요 원인 중 하나
- 조직검사: 궤양 부위에서 암 여부 감별 필요
📌 만성 위궤양은 조기위암과 감별이 어려울 수 있으므로 정밀검사 필수
위궤양 치료 방법
항목 내용
| 제산제, 위산분비억제제(PPI) | 위산 분비를 줄이고 점막 보호 |
| 항생제 병용 요법 | 헬리코박터균 양성 시 2가지 이상 항생제 투여 |
| 식습관 개선 | 자극적 음식 피하고, 소량씩 자주 섭취 |
| 금연·금주 | 회복 지연 원인이 되므로 반드시 중단 |
| 스트레스 관리 | 정신적 긴장도 위궤양 악화 요인 중 하나 |
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