전립선 PSA 수치가 높은 경우 – 단순 염증일까, 암의 신호일까?

전립선 PSA 수치가 높은 경우 – 단순 염증일까, 암의 신호일까?

PSA(Prostate-Specific Antigen)는 전립선에서 분비되는 단백질로, 혈액 속 농도를 통해 전립선 건강 상태를 간접적으로 파악할 수 있는 지표입니다. 하지만 PSA 수치가 높다고 해서 반드시 암은 아니며, 전립선염, 전립선비대증, 일시적 자극 등 다양한 원인으로도 수치가 올라갈 수 있습니다.
이 글에서는 PSA 수치의 정상 범위, 상승 원인, 수치별 위험도, 검사 전후 주의사항을 정리해드립니다.

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1. PSA 수치란 무엇인가요?

• PSA (전립선 특이항원): 전립선 세포에서 생성되는 단백질
• 보통은 정액 내 존재하지만, 전립선 세포가 자극되거나 손상되면 혈중 농도 상승
• 전립선암 조기 진단에 활용되며, 단독 수치보다 추이 변화가 중요

 

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2. PSA 정상 수치 기준과 나이별 참고 범위

연령대 권장 정상 수치 (ng/mL 기준)

40~49세	0~2.5
50~59세	0~3.5
60~69세	0~4.5
70세 이상	0~6.5

• PSA 수치가 4.0 ng/mL 이상이면 비정상으로 간주되며
• 10 이상이면 전립선암 가능성 높음, 생검 권유

 

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3. PSA 수치 상승 원인 – 암 외에도 많습니다

원인 설명

전립선암	수치가 급격히 상승, 일반적으로 10 ng/mL 이상
전립선 비대증	고령 남성에서 흔하며 서서히 상승
전립선염	염증 시 일시적으로 급격히 상승, 항생제 투여 후 수치 감소
최근 성관계 또는 사정	PSA 수치 일시적 증가
자전거·오토바이 타기	전립선 자극으로 수치 상승 가능
전립선 마사지, 직장수지검사 직후	검사 후 일시적 상승
요로감염, 방광염	간접 자극으로 PSA 증가

→ 단일 수치보다 추이와 함께 원인 감별이 중요

 

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4. PSA 수치별 암 위험도

PSA 수치 암 가능성 권장 조치

0~4 ng/mL	낮음	정기 추적검사
4~10 ng/mL	중간 (약 25% 가능성)	반복 검사 + free PSA 측정 필요
10~20 ng/mL	높음 (약 50%)	전립선 초음파 및 생검 권장
20 ng/mL 이상	매우 높음 (70~90%)	암 전이 가능성 평가 필요

※ Free PSA / Total PSA 비율도 참고 지표로 사용됨 (비율 낮을수록 암 가능성↑)

 

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5. PSA 검사 전후 주의사항

시기 주의사항

검사 전 48시간	성관계, 사정, 자전거 타기 피할 것
검사 1주 전	전립선 마사지, 방광경 검사 등은 피해야
검사 후	결과는 반드시 의사 상담 후 해석 – 단독 수치로 판단 금물
수치 상승 시	최소 4~6주 후 재검사로 추이 확인 필요

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6. 수치가 높을 경우 추가적으로 시행하는 검사

검사 항목 목적

전립선 초음파	전립선 크기, 종괴 여부 확인
요검사	전립선염, 요로감염 여부 확인
MRI	암세포의 침윤 여부 고해상도 확인
전립선 생검	암 조직 유무 최종 확인 (12~16곳 조직 채취)
free PSA 비율	암 위험도 예측 보조

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7. 수치가 높아도 암이 아닌 경우 대처법

• 염증이 원인일 경우: 항생제 치료 후 수치 정상화
• 비대증이 원인일 경우: 약물치료로 조절 가능 (알파차단제, 5-알파환원효소 억제제)
• 일시적 상승: 원인 피하고 재검사로 확인
• 고령자의 경우: 수치 상승만으로 생검을 하지는 않으며, 기저 질환과 삶의 질 고려