만성 신장염의 증상 및 원인, 진단과 치료법까지 정리

만성 신장염의 증상 및 원인, 진단과 치료법까지 정리

**만성 신장염(Chronic Nephritis)**은 신장의 염증이 수개월 이상 지속되면서 점점 기능이 저하되는 질환입니다. 이는 다양한 원인(자가면역질환, 감염, 유전질환 등)에 의해 신장의 사구체와 세뇨관 등에 염증이 생기고, 이로 인해 단백뇨, 부종, 고혈압, 피로감 등의 증상이 점차 나타나게 됩니다. 초기에는 뚜렷한 증상이 없어 늦게 발견되는 경우가 많아 주의가 필요합니다.

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1. 만성 신장염이란?

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• 신장 내부의 사구체, 세뇨관, 간질 조직에 염증이 지속적으로 발생하여
• 신장 기능이 서서히 저하되고, 소변과 전신 상태에 이상이 생기는 질환
• 보통 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되며, **만성 신부전(투석 또는 이식 필요)**으로 이어질 수 있음

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2. 만성 신장염의 주요 증상

증상 설명

단백뇨	가장 대표적인 증상. 소변에 거품이 많고, 검사에서 단백질 검출
혈뇨	눈에 보이지 않지만 소변 검사상 적혈구 다수 검출 (현미경적 혈뇨)
부종(부기)	눈 주위, 발목, 다리에 붓기 발생, 특히 아침에 심함
고혈압	신장 기능 저하로 혈압 상승. 치료가 어려운 고혈압으로 진행 가능
피로감, 무기력	독소 축적으로 전신 피로, 집중력 저하, 빈혈 유발
소변량 변화	초기에는 많다가 말기에는 소변량 감소, 야뇨 빈번
식욕 저하, 구역감	말기 진행 시 요독 증상으로 소화기계 증상 발생

📌 초기에는 증상이 없거나 가볍게 지나쳐 자각하기 어려워, 정기적인 건강검진과 소변검사가 매우 중요합니다.

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3. 만성 신장염의 주요 원인 질환

원인 질환 설명

✅ 사구체신염	가장 흔한 원인. 면역 이상으로 신장의 사구체에 염증 유발
✅ 루푸스신염(SLE)	전신홍반루푸스에 동반되는 자가면역성 신장염
✅ IgA신병증	사구체에 면역복합체 침착 → 혈뇨, 단백뇨 유발
✅ 만성 사구체경화증	고혈압, 당뇨, 고지혈증 등이 오래 지속되며 신장 손상 유발
✅ 유전질환(다낭신 등)	선천적으로 신장 구조에 이상 → 점진적 기능 저하

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4. 만성 신장염의 진단 방법

검사 항목 목적

소변검사	단백뇨, 혈뇨, 농뇨 확인 → 신장염 초기 발견에 중요
혈액검사	크레아티닌, BUN 수치 확인 → 신장 기능 평가
24시간 소변 단백량 측정	단백뇨 정도 파악
초음파·CT 검사	신장 크기, 구조 이상 확인
신장 조직검사(생검)	정확한 원인 질환 및 손상 정도 평가
→ 특히 면역 질환이 의심될 때 필수

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5. 만성 신장염의 치료 방법

치료법 설명

원인 질환 치료	자가면역질환, 감염 등 기저 질환 조절이 핵심
혈압 관리	ACE 억제제, ARB 계열 등으로 신장 보호 + 고혈압 조절
단백뇨 억제	약물(ARB 등)로 단백뇨를 줄여 신장 기능 보존
면역억제제	루푸스, IgA신병증 등에서 사용 / 스테로이드 병용 가능
식이요법	저염식, 저단백식, 수분 조절 / 고칼륨·인 제한 필요 시 있음
투석 또는 이식	신장 기능이 15% 이하일 경우 신대체요법 필요

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6. 만성 신장염 관리 및 예방법

항목 실천 내용

염분 제한	1일 5g 이하 / 국, 찌개, 젓갈 등 자제
적절한 수분 섭취	너무 많이 마시거나 무조건 제한하는 건 위험
→ 의사 지시에 따를 것
정기 소변검사	단백뇨·혈뇨 조기 발견이 가장 중요
고혈압·당뇨 조절	신장 손상의 가장 큰 위험인자 관리
비정상 소변 색 또는 부종이 나타날 때 병원 방문	방치 시 만성화되기 쉬움

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결론 요약

✅ 만성 신장염은 오랜 기간 신장의 염증이 지속되며 기능이 서서히 저하되는 질환입니다.
✅ 단백뇨, 부종, 피로감, 고혈압이 주요 증상이며,
✅ 정확한 원인 파악과 식이조절, 약물치료, 혈압관리, 정기검사가 핵심 치료법입니다.
✅ 조기 발견 시 진행을 늦추거나 멈출 수 있으므로, 증상이 없더라도 정기적인 소변검사가 중요합니다.