자궁 출혈 원인 총정리: 정상 생리와 비정상 출혈을 구분하는 법

자궁 출혈 원인 총정리: 정상 생리와 비정상 출혈을 구분하는 법

여성이라면 누구나 경험하는 자궁 출혈. 하지만 모든 출혈이 생리인 것은 아닙니다. 주기와 양, 색깔, 동반 증상에 따라 단순한 호르몬 변화일 수도 있고, 자궁 내 질환의 신호일 수도 있습니다. 특히 폐경 전후의 비정상 출혈, 생리 중이 아닌데 나타나는 출혈, 성관계 후 출혈 등은 간과하지 말고 원인을 정확히 파악해야 합니다. 이번 글에서는 자궁 출혈의 원인을 유형별로 구분해 자세히 안내해드립니다.

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1. 호르몬 불균형으로 인한 출혈 (기능성 자궁 출혈)

가장 흔한 원인 중 하나로, 배란이 제대로 되지 않거나 여성호르몬(에스트로겐·프로게스테론)의 균형이 깨질 때 발생합니다.

• 생리 주기가 일정하지 않음
• 생리 기간이 길어지거나 양이 많음
• 배란이 없으면서 자궁내막이 두꺼워져 출혈
• 사춘기, 출산 직후, 폐경기 전후에 흔함

✅ 기능성 자궁출혈은 정기적인 배란이 이루어지지 않을 때 자궁 내막이 과도하게 증식되어 불규칙적으로 떨어져 나가는 현상입니다.

 

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2. 자궁근종 또는 자궁선근증

자궁에 생기는 양성 종양인 자궁근종이나, 자궁근층 내 자궁내막 조직이 침투하는 자궁선근증은 출혈의 대표적 기질적 원인입니다.

• 생리량 과다, 덩어리진 피
• 생리통이 심하고 오래 지속됨
• 배가 단단하게 불룩하거나 묵직함
• 빈혈 증상 동반

✅ 초음파 또는 MRI를 통해 진단되며, 호르몬 치료 또는 수술적 제거가 필요한 경우도 있습니다.

 

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3. 자궁내막증식증 또는 자궁내막암

자궁내막이 비정상적으로 두꺼워지거나 암세포로 변하는 경우, 생리 이외의 시기에도 출혈이 발생할 수 있습니다.

• 폐경기 이후 출혈
• 생리 주기와 무관한 불규칙한 출혈
• 냄새 나는 분비물, 허리 통증 동반
• 내막이 10mm 이상 두꺼워져 있음

✅ 폐경 후 자궁 출혈은 자궁내막암의 대표 증상이므로, 조직검사를 반드시 받아야 합니다.

 

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4. 난소 기능 이상 (PCOS, 난소낭종 등)

난소에서 배란이 불규칙하거나 전혀 되지 않는 경우, 자궁내막이 지속적으로 자극되어 출혈이 발생할 수 있습니다.

• 생리 주기가 35일 이상으로 길어짐
• 여드름, 다모증, 체중 증가
• 초음파상 다낭성 난소
• 간헐적 출혈, 무월경 후 과다출혈

✅ **다낭성난소증후군(PCOS)**은 가임기 여성의 주요 원인으로, 배란 유도 또는 인슐린 조절 치료가 필요합니다.

 

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5. 임신과 관련된 출혈

임신 초기 또는 중기의 출혈은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 착상혈: 수정란이 자궁에 착상되며 가벼운 출혈
• 유산: 복통과 함께 선홍색 출혈
• 자궁외임신: 한쪽 하복부 통증과 함께 출혈
• 태반 문제: 중기 이후 출혈, 생명 위협 가능

✅ 임신 중 출혈은 절대 정상으로 간주해서는 안 되며, 초음파 검진을 통해 정확한 위치와 상태 확인이 필수입니다.

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6. 자궁경부 질환 (경부염, 이형성증, 자궁경부암 등)

자궁 입구인 자궁경부에서의 병변이나 염증도 출혈을 일으킬 수 있습니다.

• 성관계 후 출혈
• 질 분비물 증가, 악취
• 만졌을 때 피가 묻어나옴
• 자궁경부 세포변화

✅ 특히 성관계 후 출혈이 반복될 경우, 자궁경부암 전단계인 이형성증 가능성을 염두에 두고 **자궁경부 세포검사(자궁경부암 검진)**를 받는 것이 필요합니다.

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7. 약물 또는 피임 관련 출혈

호르몬 피임약, 자궁 내 장치(IUD), 응급피임약 등의 사용은 일시적인 부작용으로 출혈을 유발할 수 있습니다.

• 피임약 복용 시작 후 2~3개월 간 출혈
• 생리와 관계없는 갈색 또는 소량 출혈
• 루프(IUD) 삽입 시 자궁경부 자극 출혈
• 혈액응고 억제제 복용 시 출혈량 증가

✅ 규칙적인 복용과 적응 기간 이후 대부분 개선되지만, 출혈이 3개월 이상 지속되면 의사의 처방 변경이 필요합니다.

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8. 자궁 출혈 원인 요약표

원인 구분 주요 증상 연관 질환

호르몬 불균형	생리불순, 과다출혈	기능성 자궁출혈
자궁 종양 질환	생리통 심함, 피 덩어리	자궁근종, 선근증
내막 이상	무통성 출혈, 폐경 후 출혈	자궁내막증식증, 내막암
난소 질환	주기 길어짐, 여드름	다낭성난소증후군
임신 관련	통증 동반 출혈	착상혈, 유산, 자궁외임신
자궁경부 이상	성관계 후 출혈	경부염, 경부암
약물/피임	갈색소량출혈	피임약, 루프, 항응고제